Endomeetriumi vähi ennetamise

Endomeetriumi vähk on haigus, mis mõjutab eelkõige postmenopausis naistel keskmiselt 60-aastaseks diagnoosimise hetkel. Riskifaktoriteks on postmenopausis östrogeene, endomeetriumi hüperplaasia, ülekaalulisus, reproduktiivse tegurid nagu nulliparity, varajane menstruatsioon ja hiline menopaus, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja tamoksifeeni kasutamist. Naised päriliku mittepolüpoosse pärasoolevähki sündroom on märgatavalt suurenenud risk endomeetriumi vähk võrreldes naiste elanikkonnale. Naised, kellel on perekonnas esinenud endomeetriumi vähi esimese astme sugulasel on ka suurem risk.

Märkus: Eraldi kokkuvõtted endomeetriumi vähi sõeluuringute, Endomeetriumi; Vähiravi ja emaka sarkoomi ravi korral on samuti saadaval.

Tuginedes kindlaid tõendeid, vähemalt 1 aasta kasutamist sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste östrogeeni ja progesterooni väheneb emaka limaskesta vähi riski, proportsionaalsed kasutamise kestus. See kasu kestab vähemalt 15 aastat pärast lõpetamist. [1, 2]

Suurus Effect: suukaudsete rasestumisvastaste 4 aastat riski vähenemisega 56% võrra, 8 aastat 67% ja 12 aasta jooksul 72%.

Tuginedes kindlaid tõendeid, praegune suukaudsete rasestumisvastaste seotud suurenenud risk trombide, insult ja müokardiinfarkt, eriti naiste seas, kes suitsetavad sigarette ja kes on vanemad kui 35 aastat.

Tuginedes kindlaid tõendeid, suurenenud kehalise on seotud vähenenud risk endomeetriumi vähk. [3-5]

Suurus Effect: Regulaarne kehaline koormus võib olla seotud 38% -lt 46% langust risk, kuigi trend riski vähendamiseks, suurendades kestus või intensiivsus ei ole tõendatud.

Tuginedes kindlaid tõendeid, suurenenud võrdsus ja kestus imetamine on seotud vähenenud risk endomeetriumi vähk. [6, 7]

Suurus Effect: Parous naistel on 35% vähenenud risk endomeetriumi vähi (riskisuhe = 0,65; 95% usaldusvahemik [CI], 0,54-0,77) võrreldes poeginud naised. Kestus rinnaga toitmise on ka seotud vähenenud oht, millel on 23% riski vähenemine märkis rinnaga rohkem kui 18 kuud. Riski vähenemine oli nõrgestatud, korrigeerituna võrdsus. [8, 9]

Tuginedes kindlaid tõendeid, ainult östrogeeni seostatakse suurenenud risk endomeetriumi vähk. [10] Liig Endomeetriumivähi risk seostatud postmenopausis ainult östrogeeni ravi saab kõrvaldada, lisades pideva progestiini östrogeeni ravi, kuid seda seostatakse suurenenud rinnavähi riski. [11-16]

Suurus mõju: endomeetriumi vähi ohtu seostatakse ainult östrogeeni kasutamine 5 või enam aastat on rohkem kui kümme korda kõrgem kui nonhormone kasutamiseks. Lisa progesterooni östrogeeni tähendaks selle riski, kuid kombineeritud HT suurendab rinnavähi riski, mida ei täheldatud ainult östrogeeni.

Tuginedes kindlaid tõendeid, kombineeritud kasutamine östrogeeni ja progestiini on seotud suurenenud rinnavähi riski, südamehaigused, insult, ja tromboos. [11, 17, 18] Põhineb kindlaid tõendeid, ainult östrogeeni seostatakse kõrgenenud risk insuldi ja tromboos. [19]

Suurus Tagajärg: vahelduv östrogeeni ja progestiini pärast keskmiselt 5 aastat kestnud ravi: ligikaudu 26% suhtelist suurenemist idence invasiivse rinnavähi, 29% suhtelist suurenemist Südame-veresoonkonna haigustesse, 41% suhtelist suurenemist insult, seostatakse östogeen ja progestiini ja 113% suhtelist suurenemist kopsuemboolia.

Östrogeeni alles pärast keskmine järelkontroll 6,8 aastat: Umbes 39% suhtelist suurenemist insult ja 34% suhtelise suurenemisega kopsuemboolia. Risk kardiovaskulaarsete südamehaiguste ja rinnavähi olid nonstatistically oluliselt väiksem östrogeeni ravitud rühmas.

Tuginedes kindlaid tõendeid, rohkem kui 2 aastat tamoksifeeni kasutamist seostatakse suurenenud risk endomeetriumi vähk. [20, 21] teistsugune selektiivsed östrogeeni retseptori muutja, raloksifeenile, ei ole see seos. [22, 23]

Suurus Effect: võtvad naised tamoksifeeni rohkem kui 2 aastat on 2,3-kordne kuni 7,5-kordselt võrreldes riskiga (RR) emakalimaskesta vähk.

Tuginedes kindlaid tõendeid, kusjuures ülekaalulised või rasvunud seostatakse suurenenud risk endomeetriumi vähk. [24-26]

Risk endomeetriumivähk suurendab 1,59-kordset 5 kg / m 2 muutus kehamassist. [27]

Tõendid on ebapiisavad, et otsustada, kas kaalulangus on seotud vähenenud idence endomeetriumi vähk. Tuginedes üks uuring, ise aru tahtlik kehakaalu langus jooksul 3 vanusest perioodidel ei olnud seotud vähenemine Endomeetriumivähi idence. [28]

Mõju suurus: RR endomeetriumi vähk naistel, kes tahtlikult kaotanud vähemalt 20 naela oli 0,93 (95% CI, 0,6-1,44).

Endomeetriumi vähk on kõige sagedasem invasiivse günekoloogilised vähki USA naiste, mille hinnanguline 54870 uut juhtu tekkida ka 2015. [1] See haigus mõjutab eelkõige postmenopausis naistel keskmiselt 60-aastaseks diagnoosimise hetkel. [2] Ameerika Ühendriigid, see on hinnanguliselt umbes 10.170 naised surevad endomeetriumivähi 2015. Ajavahemikus 2007 2011 idence määr endomeetriumi vähi kasvas 2,4% aastas. Sel samal ajal, suremus endomeetriumivähk kasvas 1,9% aastas. [1]

Aastal 1970. aastate keskel, diagnoosi umbes 15.000 juhtudel postmenopausis; endomeetriumivähk ületavad põhjal võiks eeldada nende aluseks olevate; ilmalik trend, on seotud kasutamise postmenopausis östrogeene. [3]; Täiendavad riskitegurid võivad olla seotud östrogeenset toimet, sealhulgas rasvumise, polütsüstiliste munasarjade sündroom, tamoksifeeni kasutamist ja reproduktiivse teguritest nagu nulliparity, varase menarche ja hiliseid menopausi.

Naised päriliku mittepolüpoosse pärasoolevähki (HNPCC) sündroom on; märgatavalt suurenenud risk endomeetriumi vähk naistega võrreldes üldise; elanikkonnast. Naiste seas, kes on HNPCC mutatsiooni kandjate, hinnanguline; kumulatiivne idence endomeetriumivähk ulatub 20% kuni 60%. [4, 5]

Võrreldes valge ameeriklased, endomeetriumi vähi idence on madalam Jaapani ameeriklast (suhteline risk [RR], 0,6; 95% usaldusvahemik [CI], 0,46-0,83) ja Latinas (RR 0,63; 95% CI, 0,46-0,87) , kuid mitte afroameeriklased (RR 0,76; 95% CI, 0,53-1,08) või emakeelena Hawaiians (RR 0,92; 95% CI, 0,58-1,46). [6] Suurem suremus endomeetriumivähi afroameeriklaste seas on vähemalt osaliselt tingitud madalama sotsiaalmajandusliku küsimustes, mis kahjustavad juurdepääsu tervishoiuteenustele. [7]

Faktorid, mis on seotud vähenenud idence endomeetriumi vähi hulka võrdsus, imetamine, Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste dieeti madala rasvasisaldusega ja kõrge taimseid toite ja füüsiline aktiivsus.

Kasuta kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) vähemalt 1 aasta vähendab emaka limaskesta vähi riski umbes 40%, nagu näitavad juhtumi kontrollile ja tulevastele kohordiuuringutega. [8-10] See langus oht püsib vähemalt 15 aastat pärast katkestamist COC-. Meta-analüüs kümne juhtumi kontrollile ja üks tuleviku-uuring näitas seost riski vähendamise ja kasutamise kestus. Üldiselt 4 aastat KSK oli seotud risk vähenes umbes 56%; 8 aastat, 67%; ja 12 aastat, 72%. Ühtne-uuring ei näita kestus vastust, kuid risk vähenes 80% pärast 9 aastat kestnud järelkontrolli. [11]

Rootslased põhinev kontrollitud uuringus kinnitab neid järeldusi. Naised, kes kasutas igat tüüpi suukaudsete rasestumisvastaste oli 30% riski vähenemine (riskisuhe [OR], 0,7; 95% CI, 0.5-0.9) ja naised, kes kasutatud ainult progestageeni pillid olid 60% riski vähenemine (OR 0,4; 95% CI, 0,2-1,4). Naised, kes on kasutanud COC vähemalt 3 aastat olnud 50% riski vähenemine (OR 0,5; 95% CI, 0,3-0,7) ja need, kes on kasutanud COC vähemalt 10 aastat oli 80% riski vähenemine (OR 0,2; 95 % CI, 0,1-0,4). Üldiselt risk vähenes 10% aastas KSK kasutamise ja täheldati ebatüüpiline hyperplasias samuti kõik klassid invasiivse kasvajad. [12]

Mitmed kohordi [13, 14] ja üksikjuhtumi kontroll [15-23] uuringud kehalise aktiivsuse ja endomeetriumi vähi paljastada nõrk kuni mõõdukas pöördvõrdeline seos, kuigi erineval hindamise meetodid füüsilise aktiivsuse taset. Postmenopausis naistel osalesid Holland kohortuuring toitumise ja Vähk, 46% võrra (RR 0,54; 95% CI, 0,34-0,85; p = 0,002) riski endomeetriumi vähk esines need naised, kes olid füüsiliselt aktiivsed 90 minutit või rohkem päevas võrreldes vähem kui 30 minutit iga päev. [24] Üks kontrollitud uuringus 822 endomeetriumi vähi juhtudel ja 1,111 populatsiooni kontrolli näitas, et regulaarne füüsiline koormus oli seotud 38% langust risk (OR 0,62; 95% CI, 0,51-0,76) ilma trend kasvav kestus või intensiivsus kehalise aktiivsuse. [25] Rinnavähi avastamine Project järeluuringusse prognoosiva kohordi, ei kinnitanud seost viimastel füüsilise aktiivsuse tase ja risk [26]. on teada, kas füüsiline aktiivsus vähendab endomeetriumivähi tekkeriski vähendades rasvumine, vähendades seerumi östroonil tasemest või mõni muu mehhanism. [27]

Vähenenud Endomeetriumivähi risk seostatakse paarsuse ja imetamine, võib-olla ovulatsiooni pärssimiseks. Asi kontrolli uuringus Mexico City hulgas madala riskiga naistel, näitab 58% kuni 72% võrra vähendada riski endomeetriumi vähk on seotud kasvava kestus imetamine. Oluline trend oli näinud kestus imetamine ja laste arvu rinnapiima. [28] Populatsiooni põhinev kontrollitud uuringus võrreldi Wisconsin naised, kes rinnapiimaga vähemalt 2 nädalat versus need, kes ei olnud negatiivne (OR 0,90; 95% CI, 0,72-1,13). Kasvav kestus imetamine ei olnud seotud vähenemine haigestumise riski, kuid rinnaga jooksul viimase kolme aastakümne jooksul oli seotud vähenenud riski (OR 0,58; 95% CI, 0,36-0,96), kuna oli esimene rinnaga toitmist vanus 30 aastat ( 95% CI, 0,28-0,90). [29] Euroopa Tuleviku uurimine Vähk ja toitumise täheldatud vähenenud riskid kaasnevad pariteedi võrreldes poeginud naised (riskimäär 0,65; 95% CI, 0,54-0,77) koos paranemisest riskida üha rohkem täis perspektiivis pregnaes (P <0001). Kuigi rinnaga kauem kui 18 kuud oli seotud vähenenud oht, ühingu nõrgestatud ja ei olnud enam statistiliselt olulist pärast korrigeerimist arv täis perspektiivis pregnaes. [30] Reproduktiivse tegurid mille tulemusena suureneb manustusajaga endogeense östrogeeni, nagu varase menarche, nulliparity ja hiliseid menopaus, on seotud suurenenud risk endomeetriumi vähk. Teised tegurid seostatakse suurenenud risk, nagu rasvumus ja polütsüstiliste munasarjade sündroom, võib olla seotud ka suurendab östrogeeni. Esimene prospektiivsel endogeensete östrogeenide ja endomeetriumi vähi ohtu oli kontrollitud uuringus pesastatud New Yorgi ülikooli Naiste Health Study. [31] tulemused näitavad suurenenud risk endomeetriumi vähk on seotud postmenopausis endogeense hormooni sh östradiooli protsenti tasuta östradiooli ja östroonil. Seevastu risk vähenes kõrgemate tasemetega protsenti suguhormoone siduva globuliini (SHBG) -vangis östradiooli ja SHBG. Analüüsid enne reguleerimine hormoonide taset näitasid positiivset seost kehamassiindeks (KMI). Pärast korrigeerimist östroonil tase, positiivne seos BMI koos Endomeetriumivähi risk nõrgenes, võib oletada, et hormooni tase võib olla Vahepealse mõju kehakaalu kohta. [32] Assotsiatsioon östrogeenasendusravile ja endomeetriumi vähi teatati 1975. aastal [33] ja kinnitas, varsti pärast. [34, 35] Nendes kolmes uuringus üldist riski suhe vahemikku 4,5-8,0. Edasised uuringud dokumenteerinud koos kasutamise kestus (10-kordne kuni 30-kordselt 5 aastat või enam kasutamist), [36-39] ja püsiv toime kestab rohkem kui 10 aastat pärast 1. aastaks kasutada. [40] Kui need leide avalikustada, ettekirjutused östrogeeni vähenes järsult, millele järgneb kiiresti mahu vähenemisest endomeetriumivähi idence. [41] Postmenopausaalne östrogeeni oli ammu tunnistanud seostatakse riski endomeetriumi hüperplaasia, sageli selline eelkäija endomeetriumivähk. [42] Lisaks progestageenide olid teadaolevalt efektiivsed emaka kasvajad. [43-45] Järelikult paranenud postmenopausis HT pakuti, ühendades östrogeeni ja progestiini, et vältida endomeetriumivähi kaasnevad riskid ainult östrogeeni. [46, 47] Postmenopausis östrogeeni progestiini Sekkumine Trial [48] registreerunud ligi 600 osalejat on 3-aastane mitmekeskuselistes, topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus. Viis relvade koosnes platseebo, iga päev konjugeeritud hobuse östrogeeni (CEE), CEE koos progestiini (Medroksüprogesteroonatsetaadi [MPa]; 12 päeva jooksul 28-päevase tsükli), CEE mikroniseeritud progesteroon (MP) 12 päeva jooksul 28-päevase tsükli või CEE igapäevase MP. Endomeetriumi biopsia ravi alguses, aastas ja kui see on kliiniliselt näidustatud. Naised CEE oli rohkem patoloogiline kõrvalekaldeid kui naised said platseebot (lihtne hüperplaasia: 27,7% vs 0,8%, jämesoole hüperplaasia: 22,7% vs 0,8% ja ebatüüpilised hüperplaasia: 11,8% vs 0%), kuid naiste CEE koos progestiini ei ole. Million Women Study, [49] kohordi uuring Ühendkuningriigis rohkem kui ühe miljoni naised vanuses 50 kuni 64 eluaastat, täheldatud statistiliselt olulist vähenenud risk endomeetriumi vähk on seotud pideva kombineeritud östrogeen-progestiini võrreldes ravi Sellelegi kasutajad (RR 0,71; 95% CI, 0,56-0,90). Suhteline risk tsüklilise östrogeeni-progestiini ravi oli 1,05 (95% CI, 0,91-1,22), võrreldes mitte kunagi kasutajatele. Sarnane leidu täheldati Euroopa Tuleviku uurimine Vähk ja toitumise (EPIC) kohordi, [50] suhtes vähenenud risk, mis on seotud pideva östrogeeni-progestiini ravi, kuid see seos põhineb ainult kolm avatud juhtudel. Epic uuring, tsükliline ravi seostati nõrgestatud endomeetriumi vähi ohtu võrreldes östrogeenravile, kuid märkis risk oli piiripealne märkimisväärne risk väheneb järjestikune ravi (RR 1,52; 95% CI, 1,00-2,29) võrreldes koos kunagi-kasutajad. [50] Need märkis riskid olid sarnased täheldatud -AARP toitumise ja tervise uuring kohordi. [51] selles uuringus, vähem kui 10 päeva östrogeeni-progestiini ravi seostati piiri ületab riski endomeetriumivähi (RR, 1,46; 95% CI, 1,00-2,13), kuid pidevravina seostati statistiliselt olulist vähenenud riskiga endomeetriumivähi (RR, 0,64; 95% CI, 0,49-0,83). Tamoksifeeni ja raloksifeenile on SERMe, ravimid, mis on lahknevad östrogeeni agonisti ja antagonisti toimeid erinevates sihtorganitesse. Seost endomeetriumivähki tamoksifeeni esmakordselt tunnustatud 1985. aastal, mil kolmel juhul endomeetriumivähk kirjeldati naistel, kellel oli ravitud tamoksifeeni rinnavähk. [52] Alates sellest ajast kinnitus ühingu ole andnud randomiseeritud kliinilist uuringut kasutades tamoksifeeni rinnavähi raviks ja ärahoidmiseks [53-56] ja juhtumi kontrolli, vaatlusandmeid, ja laboratoorsed uuringud. Riiklik Kirurgiline adjuvantravi Breast ja soole Project, rinnavähi ennetamise Trial P-1 Study naistel on suur oht invasiivse rinnavähi näidanud, et tamoksifeeni langes rinnavähi idence 49%, kuid kinnitas, suurenenud idence endomeetriumi vähk. Aastane määr oli 2,3 1000 naistele, kes saavad tamoksifeeni versus 0,91 neile, platseebot. Naised vanemad kui 50 aastat olnud suurim mõju. 51 invasiivse vähi diagnoosiga selles uuringus 50 olid I etapis [57] Raloksifeen on teise põlvkonna SERM heaks profülaktikaks postmenopausis osteoporoos. Erinevalt tamoksifeeni, see ei pea östrogeenset toimet emakas. Mitu lahendamise tulemused Raloksifeenil randomiseeritud uuringus, pärast 40 kuud kestnud järelkontrolli, näitas, et raloksifeenil vähendas östrogeeni retseptori positiivse rinnavähi tõstmata endomeetriumi vähi (RR, 0,8; 95% CI, 0,2-2,7). [58 ] Populatsiooniuuring uuring 547 naiste endomeetriumi vähk ja 1410 kontrolli tehti Philadelphia, Pennsylvania. Juhtudest, 18 (3,3%) oli võtnud raloksifeeni ja 34 (6,2%) oli võtnud tamoksifeeni (OR, 3,0; 95% CI, 1,3-6,9). [59] Kõrgenenud BMI ja rasvumine on seotud suurenenud risk endomeetriumi vähk. Üks võimalikke mehhanisme Vaadeldud assotsiatsioon on suurenenud seerumi östroonil rasvunud naiste tulemusena aromatiseerimisest androstendioon rasvkoes mis suurendab östrogeeni tootmist. [60] Alternatiivselt rasvumine on seostatud vähendamist tasemed SHBG, mis võib kaitsta endomeetriumivähi vähendades biosaadav östrogeeni. [61] Rasvumine on seostatud mitmete tegurite teadaolevalt suurendab endomeetriumivähi riski, sealhulgas ülakehale või tsentraalse rasvumist, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja kehalise aktiivsuse tõttu. [62] Võib oletada, et kehakaal on muudetav riskifaktor, mis moodustab olulise osa endomeetriumi juhtudel kogu maailmas. Uuring Euroopa riikide seas hinnanguliselt vahemikus 26% ja 47% endomeetriumi vähi juhtudel võib olla tingitud ülekaalulisus ja rasvumine. Sama rühm läbi meta-analüüsi 12. uuringud (5 kohordi ja 7 juhupõhistes), milles uuriti seost rasvumise ja emaka limaskesta vähk. Üksteist 12 uuringus jõuti järeldusele, et on olemas positiivne seos endomeetriumi vähk ja ülekaal. [63] Reservi nõuet, mis on seotud rasvumise vahemikus 2 kuni 10. Mõned uuringud näitavad, et ülakeha ja Kesk kaalu anda suuremat riski, kui perifeerse kehakaal, isegi pärast kaalumist BMI. [64-66] Samas teised uuringud ei ole suutnud kinnitada sellise ühing. Mitmed uuringud on täheldatud tugevama seostamise endomeetriumivähk ja ülekaalulisus paigale diagnoosimise hetkel võrreldes rasvumise varem elus. [67-70] Endomeetriumi vähk mõjutab eelkõige postmenopausis naistel, kellel on keskmine vanus diagnoosimisel 60 aastat. [2] Naised, kellel pärilikke haigusi nagu Lynch sündroom, Cowden sündroom ja polütsüstiliste munasarjade sündroom on suurenenud risk endomeetriumi vähk. (Vt kokkuvõtted Geneetika rinna- ja Gynecologic vähk ja Geneetika pärasoolevähi) Kuigi on teada, et ülekaalulisus on seotud suurenenud endomeetriumi vähiriski ainult üks uuringu käigus vaadeldi potentsiaalne kasulikkus tahtlik kaalukaotus. Aastal Iowa Naiste Health Study of 21707 postmenopausis naistel, [71] osalejatele lõpetanud enesehinnangu küsimustik, umbes tahtlik kehakaalu langus vanuses 18 ja 39 aastat, vanuses 40 ja 54 aastat, ning pärast 55. eluaastat aastat. Mitmemõõtmeline mudelid kohandamist vanuse, ning KMI 2 ei leidnud seost Endomeetriumivähi idence ja tahtlik kehakaalu kaotus vähemalt 20 naela (RR, 0,93; 95% CI, 0,60-1,44). Ilmne piiramine selles uuringus on sõltuvust tagasiulatuva ise aru andmeid. [71] Seos dieedi tegurid, eelkõige puu- ja köögiviljade tarbimine ning endomeetriumi vähk on eelkõige hinnatud juhtumi kontrollile. Süstemaatiline ülevaade tõendite viidi läbi osana Maailma vähiuuringute fondi Toit, toitumine, füüsiline aktiivsus ja Vähk: Global Perspective (2006) aruanne. Koond- või kümnest juhtumi kontrollile suure ja väikese köögiviljade tarbimine oli 0,71 (95% CI, 0,55-0,91). [72] See ühendus oli sarnane varem teatatud aruandes Rahvusvahelise Vähiuuringute Vähk, [73], mis oli saadud tulemuste alusel viie juhtumi kontrollile. Ei aruandes täheldatud tõendeid seose kohta puuvilja tarbimist ja emaka limaskesta vähk. On juhtumi kontrolli tõendeid, et regulaarne tarbimine sojatooted vähendab endomeetriumi vähk. [74, 75] Konsortsium seitse potentsiaalsetele kohordiuuringutega uuris seost seerumi vitamiin D tasemed ja arengut endomeetriumi vähk. Pärast kontrollides BMI, puudusid tõendid seose kohta ringlevad D-vitamiini ja endomeetriumi vähi ohtu. [76] Multivitamiinide kasutamine on väike või puudub mõju riski levinud vähivormide, sealhulgas endomeetriumi vähk, või Kogusuremuse postmenopausis naistel. [77] Vähk ülevaadete vaadatakse regulaarselt üle ja ajakohastatakse; uut teavet. See osa kirjeldab viimaseid; muudatusi tehtud sellele kokkuvõte kuupäeva seisuga üle. Kes on ohus? Lisatud teksti väita, et naised, kelle perekonnas on esinenud endomeetriumi vähi esimese astme sugulasel on ka suurem risk. Ülevaade Parandatud teksti täpsustada, et see liig Endomeetriumivähi risk seostatud postmenopausis ainult östrogeeni ravi saab kõrvaldada, lisades pideva progestiini östrogeeni ravi, kuid seda seostatakse suurenenud risk rinnavähi (viidatud Brinton et al., Trabert et al. Allen et al., ja BERAL et al. nagu; 13, 14, 15 ja 16, vastavalt). Tõendite kirjeldus Uuendatud statistika hinnanguliselt uut haigusjuhtu ja suremuse 2015 (viidatud American Cancer Society võrdlusena 1). Lisatud teksti kohta Million Women Study, kohordi uuring Ühendkuningriigis rohkem kui ühe miljoni naised vanuses 50 kuni 64 eluaastat, mis täheldatud statistiliselt olulist vähenenud risk endomeetriumi vähk on seotud pideva kombineeritud östrogeen-progestiinravi, võrreldes mitte kunagi -users; sarnast leidu täheldati Euroopa Tuleviku uurimine Vähk ja toitumise kohordi, millel on vähenenud risk, mis on seotud pideva östrogeeni-progestiini ravi, kuid see seos põhineb ainult kolm avatud juhtudel. Samuti lisati, et need täheldatud riske sarnanesid täheldatud -AARP Diet ja tervis Study kohordi (viidatud BERAL et al., Allen et al., Ja Trabert et al. Nagu; 49, 50 ja 51, vastavalt). Kokkuvõte on kirjutatud ja haldab sõelumine ja ennetamine Toimetus, mis on; keeleliselt sõltumatu. Kokkuvõte kajastab sõltumatu läbivaatamine; Kirjanduses ja ei kujuta endast poliitilist avaldust või. rohkem; informatsiooni kokkuvõte poliitika ja rolli toimetuskollegiumi aastal; säilitades kokkuvõtted leiate About this kokkuvõte ja - Põhjalik Cancer Database lehekülge. See vähi informatsiooni kokkuvõte tervishoiutöötajate annab põhjaliku, eelretsenseeritud, tõenduspõhise informatsiooni endomeetriumi vähi ennetamiseks. See on mõeldud ressurss teavitada ja aidata arstidel, kes hoolivad vähihaigetele. See ei anna ametliku juhiste ja soovituste tegemiseks tervishoiu otsuseid. Käesolev kokkuvõte on regulaarselt üle vaadata ja vajaduse korral uuendab poolt sõelumine ja ennetamine Toimetus, mis on keeleliselt iseseisev National Cancer Institute (). Kokkuvõte kajastab sõltumatu ülevaate kirjandusest ja ei kujuta endast poliitilist avaldust või National Institutes of Health (). Juhatuse liikmed Review hiljuti avaldatud artikleid iga kuu teha kindlaks, kas artikkel peaks Muudatused kokkuvõtted tehakse läbi konsensuse protsess, mille juhatuse liikmed hinnata tõenduse avaldatud artikleid ja otsustada, kuidas tuleks artikli kokkuvõttes. Mõned viide tsitaadid selles kokkuvõttes on kaasas tasandil Tõendite nimetust. Neid nimetusi eesmärk on aidata lugejatel hinnata nende tugevust toetava tõendusmaterjali kasutamise konkreetsed sekkumised või lähenemisviise. Eelhindamisotsus ja ennetamine Toimetus kasutab ametlikku tõendit järjestamise süsteemi väljatöötamisel tasandil Tõendite nimetusi. on registreeritud kaubamärk. Kuigi dokumentide sisu võib vabalt kasutada nii teksti, see ei ole võimalik tuvastada kui vähk andmete kokkuvõttes, kui see esitatakse tervikuna ja uuendatakse regulaarselt. Kuid autor oleks lubatud kirjutada lause nagu " 's vähi informatsiooni kokkuvõte rinnavähi ennetamise riikide riske lühidalt: [hulka väljavõte kokkuvõte]." Eelistatud tsitaadi selle kokkuvõte on Linastub ja ennetamine toimetus. Endomeetriumi vähi ennetamise. Bethesda, MD: / tüübid / emaka / hj / Endometrioidne ennetustegevuse. . [PMTD: 26389477] Images käesolevas kokkuvõttes kasutatakse koos autori loata (id), kunstnik ja / või kirjastaja kasutamiseks kokkuvõtted ainult. Luba kasutada pilte väljaspool konteksti teave peab olema saadud omanik (ud) ning seda ei saa antud info abil illustratsioonid selles kokkuvõte, koos paljude teiste vähiga seotud pilte, on saadaval Visuaalid Online, kogumik üle 2000 teadusliku pilte. Teavet need kokkuvõtted ei tohi kasutada alusena kindlustus hüvitist määramist. Rohkem infot kindlustuskaitse on kättesaadav kohta kontrolli all hoidmiseks Care lehel.